АБСЦЕСС ВЕКА. См. Кожные и венерические болезни.

АМБЛИОПИЯ. Понижение остроты зрения без видимых органических изменений зрительного анализатора. Различают дисбинокулярную амблиопию — при содружественном, чаще монолатеральном, косоглазии вследствие торможения импульсов в кору от косящего глаза; рефракционную амблиопию — при аномалиях рефракции и астигматизме; обскурационную амблиопию — при врожденных или рано приобретенных помутнениях преломляющих сред глаза.

Симптомы. Низкая острота зрения после коррекции аномалий рефракции, устранения помутнений.

Лечение. Постоянное и длительное выключение лучше видящего глаза (окклюзия) в сочетании с дополнительной зрительной нагрузкой, световой и нейростимуляцией с использованием специальных приборов. Лечение проводится под наблюдением окулиста в специализированных детских учреждениях или кабинетах охраны зрения детей.

АСТИГМАТИЗМ. Неодинаковое преломление световых лучей в разных меридианах в одном глазу. В большинстве случаев астигматизм зависит от врожденной неправильной кривизны роговицы. Приобретенный астигматизм может появиться после заболеваний и травм глаза.

Симптомы. Низкая острота зрения, утомляемость при зрительной нагрузке. Сферические выпуклые и вогнутые стекла не улучшают зрение. Специальными методами исследования рефракции выявляется различная преломляющая способность вертикального и горизонтального меридианов роговицы.

Лечение. Назначаются очки с цилиндрическими или сфероцилиндрическими стеклами.

АККОМОДАЦИИ ПАРАЛИЧ. Причины: закапывания в глаз холинолитических средств (атропин, гоматропин, скополамин), заболевания центральной и периферической нервной системы, отравление колбасным и рыбным ядом; возникает также при дифтерии в период выздоровления.

Симптомы. Нарушение зрения на близком расстоянии, а у дальнозорких — и на дальнем расстоянии. Зрачки могут быть расширены, не реагируют на свет.

Лечение. После установления причины — лечение основного заболевания. Детям школьного возраста временно могут быть назначены очки +3 дптр для работы на близком расстоянии.

АККОМОДАЦИИ СПАЗМ. Патологическое состояние (спазм) ресничной мышцы, при котором возникают явления ложной близорукости. Причинами являются длительное напряжение аккомодации, действие на глаз очень яркого света.

Симптомы. Понижение остроты зрения при взгляде вдаль. При зрительной работе на близком расстоянии возникают быстрое утомление, боли в глазах, в области лба и висков.

Лечение. Проводится окулистом. Введение атропина с последующим исследованием рефракции и назначением очковой коррекции. Упражнения для укрепления ресничной мышцы.

Профилактика. Соблюдение гигиенических условий и правильного режима зрительной работы. Своевременное назначение очков.

АТРОФИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА Развивается как следствие многих заболеваний, при которых имеются воспаление, отек, сдавление, повреждение, дегенерация волокон зрительного нерва или питающих его сосудов.

Симптомы. Снижение зрительных функций. При осмотре глазного дна выявляются побледнение диска зрительного нерва и резкое сужение сосудов. На высоте развития атрофии диск становится белым, иногда с сероватым или голубоватым оттенком.

Лечение. Сосудорасширяющие средства, ангио-протекторы, осмотерапия, витаминотерапия, нейрости-муляция.

АФАКИЯ. Отсутствие в глазу хрусталика после извлечения его при катаракте, реже — при ранении; возможна врожденная афакия.

Симптомы. Глубокая передняя камера, дрожание радужки, низкая острота зрения вдаль и вблизи. Зрение улучшается при использовании положительных очковых линз от +10 до +13 дптр.

Лечение. Коррекция очковыми линзами +10... + 13 дптр, контактные линзы (на роговицу), интрао-кулярные линзы (ИОЛ), кератофакия — операция по вставлению биологической линзы в слои роговицы.

БЛЕФАРИТ, Воспаление края век в виде простой, чешуйчатой или язвенной формы. Простой блефарит проявляется покраснением края век с пенистым отделяемым. Чешуйчатый блефарит — постоянно красные, утолщенные края век, кожа у корня ресниц покрыта мелкими сухими чешуйками, зуд. Язвенный блефарит — желтые гнойные корочки у корней ресниц. После удаления корочек на краях век остаются кровоточащие язвочки. В результате рубцевания отмечаются неправильный рост ресниц, прекращение их роста, заворот век.

Лечение. Устранение причины, вызывающей блефарит, регуляция деятельности желудочно-кишечного тракта, дегельментизация, мероприятия по общему оздоровлению организма. Местно: обезжиривание края век спиртом или спиртоэфирной смесью, массаж стеклянной палочкой с последующим смазыванием 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого, систематические смазывания антибактериальными мазями, при отсутствии гнойных корочек — 0,5— 1 % гидрокортизоновой мазью.

БЛИЗОРУКОСТЬ (миопия). Несоразмерно сильная оптическая система глаза по отношению к размерам оси глаза. Параллельные лучи фокусируются перед сетчаткой, а на сетчатке изображение нечеткое. Плохое зрение вдаль, зрение вблизи хорошее. Развивается в период роста организма в школьные годы. Прогрес-сирование близорукости обычно заканчивается с завершением роста организма. Встречается злокачественная близорукость, которая увеличивается в течение всей жизни, при этом развиваются необратимые изменения в оболочках и средах глаза.

Коррекцию миопии осуществляют с помощью рассеивающих стекол. При назначении очков за основу принимают степень миопии, которую характеризует самое слабое минусовое стекло, дающее наилучшую остроту зрения. Во избежание применения минусовых стекол при ложной миопии рефракцию в детском и юношеском возрасте определяют в состоянии медикаментозной циклоплегии. При прогрессировании близорукости более чем на 1 дптр в год рекомендуются склероукрепляющие операции.

Профилактика. Устраняют ложную близорукость и предупреждают истинную. Рекомендуются общие меры по укреплению организма ребенка, ограничение зрительной нагрузки и правильное чередование труда и отдыха, своевременное применение склеро-пластических операций, систематические профилактические проверки остроты зрения.

ГЛАУКОМА ВРОЖДЕННАЯ. Заболевание, вызванное внутриутробной патологией. При этом нарушаются

пути оттока внутриглазной жидкости. Характеризуется повышением внутриглазного давления, растяжением оболочек глаза, атрофией и экскавацией диска зрительного нерва. Развивается гидрофталъм — растяжение и выпячивание глазного яблока.

Симптомы. Увеличение диаметра роговицы и ее помутнение, застойная инъекция сосудов глазного яблока; у детей старше 2 мес присоединяются светобоязнь, слезотечение. Повышение внутриглазного давления приводит к дальнейшему растяжению капсулы глаза, диаметр роговицы увеличивается до 16 мм и более, прогрессивно снижаются функции глаза вплоть до слепоты.

Лечение. Срочное хирургическое лечение, так как медикаментозное лечение неэффективно. При подозрении на врожденную глаукому ребенка необходимо срочно направить к окулисту.

ГЛАУКОМА ВТОРИЧНАЯ. Развивается в результате различных заболеваний глаз, блокирующих пути оттока внутриглазной жидкости. Повышение внутриглазного давления у детей до 3—5 лет приводит к растяжению глазного яблока, картине гидрофтальма. У более старших детей увеличения размеров глаза не наблюдается. Повышение давления ведет к атрофии зрительного нерва и слепоте.

Лечение. Проводится окулистом. Необходима дегидратационная терапия (диакарб, 50 % раствор гли-церола, местно: 1 % водный раствор пилокарпина, акупрес — 0,25—0,5 % раствор) и др. При неэффективности медикаментозного лечения показано хирургическое вмешательство.

ДАКРИОАДЕНИТ ОСТРЫЙ. Воспаление слезной железы. Возникает чаще как осложнение гриппа, паротита, кори и других детских инфекций. Проявляется болью, гиперемией, инфильтрацией и отеком кожи в верхненаружном отделе орбиты. Глазная щель суживается. При оттягивании верхнего века видна увеличенная часть слезной железы. Иногда глазное яблоко смещается несколько книзу и кнутри, что вызывает двоение. Повышается температура тела, опухают околоушные железы.

Лечение. Внутрь: сульфаниламидные препараты, антибиотики; местно: тепло, УВЧ-терапия, антибиотики в виде парабульбарных инъекций.

ДАКРИОЦИСТИТ НОВОРОЖДЕННЫХ. Воспаление слезного мешка. Причина — неполное раскрытие носослезного протока к моменту рождения. Проявляется слезостоянием, слизисто-гнойным отделяемым у внутреннего угла глаза. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется гнойное содержимое.

Лечение. Массаж области слезного мешка в направлении сверху вниз для разрыва пленки и восстановления проходимости носослезного протока. Если проходимость не восстанавливается в течение недели, ребенка необходимо направить к окулисту для зондирования и промывания слезных путей.

ДАКРИОЦИСТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ. Развивается при различных процессах в полости носа, приводящих к зарастанию или сужению носослезного протока. Может развиться вследствие нелеченого дакриоцистита новорожденных.

Симптомы. Постоянное слезотечение, усиливающееся на воздухе, гнойное отделяемое, покраснение конъюнктивы век и глазного яблока, более выраженное у внутреннего угла глаза. При надавливании на область слезного мешка из слезных точек выделяется гнойное или слизисто-гнойное содержимое.