|
|
ЧАСТЬ VIII. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖМАССАЖ ПРИ ШЕЙНО-ГРУДНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ Остеохондроз — заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвоночные диски. Причиной возникновения остеохондроза являются сильные перегрузки позвоночника, вследствие которых межпозвоночные диски не регенерируются, нарушается их кровоснабжение, развиваются дистрофические изменения. В фиброзном кольце диска отмечаются разрывы и трещины, через которые за пределы кольца выпадают массы измененного пульпозного ядра (развивается грыжа диска). Грыжа диска располагается в слабом заднебоковом отделе фиброзного кольца. Причем наблюдается сдавливание кровеносных сосудов и корешков спинномозговых нервов. Из-за изменений, происходящих в межпозвоночных дисках, появляются дистрофические процессы в дугоотростчатых суставах. Остеохондроз шейного отдела позвоночника можно определить по болям в затылочной и межлопаточной областях, шее, по чувству тяжести в надплечьях, по ограничению подвижности шеи, онемению пальцев рук во время сна, головокружению, напряжению шейной мускулатуры. Об остеохондрозе грудного отдела позвоночника говорит быстрая утомляемость мышц спины, неспособность находиться длительное время в положении стоя, непрекращающиеся монотонные боли в области позвоночника. При слабом постукивании выявляются болезненность в области остистых отростков, располагающихся на вершине грудного кифоза, болезненные околопозвоночные точки. При поясничном остеохондрозе имеют место чувство усталости и постоянные боли при наклоне тела вперед, кашле, смехе, чихании; боли в области ягодиц, на задней поверхности ребра; напряжение мышц в поясничной области; малоподвижность пораженного участка позвоночника. Ягодичные мышцы, мышцы бедер, голени обретают гипотрофичность. Массаж при шейно-грудном остеохондрозе преследует цели: 1. Уменьшение боли.
2. Улучшение лимфо- и кровообращения в области шеи, спины, руки.
3. Увеличение силы мышц руки за счет уменьшения их гипотрофичности.
4. Уменьшение напряжения в мышцах шеи и спины.
В острой стадии болезни делать массаж не рекомендуется. Необходимо при выполнении массажных приемов учитывать наличие у пациента заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, гипертензии, гипотензии, нарушения кровообращения и т. д. Кроме этого, нужно помнить о том, что при остеохондрозе шейного отдела позвоночника поражаются и затылочные нервы.
При локализации определенных участков поражения в шейно-грудном отделе необходимо воздействовать на такие паравертебральные зоны: D6-D1, СЗ-С7.
Перед выполнением массажных приемов нужно выбрать участок, который наиболее подвержен заболеванию. Массаж руки и спины следует проводить при наличии сильных болей в спине, руке, натяжении мышц спины, гипотрофии мышц руки.
При сильных болях в области груди применяется массаж груди, при болях в области шеи — массаж шеи. Массаж шейно-грудного отдела рекомендуется практически при любом течении остеохондроза.
Массаж спины При одностороннем остеохондрозе в первую очередь необходимо делать массаж здоровой половины спины. При двустороннем остеохондрозе нужно массировать ту половину спины, на которой болезненные ощущения более слабые. По всей спине следует выполнить следующие приемы:
1. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) попеременное.
2. Выжимание (проводится по линиям поглаживания):
а) продольное;
б) клювовидное.
3. Разминание на длинных мышцах спины:
а) кругообразное подушечкой большого пальца;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) “щипцевидное”;
г) кругообразное подушечками больших пальцев;
д) кругообразное буграми больших пальцев.
4. Разминание на широчайших мышцах спины:
а) ординарное;
б) двойной гриф;
в) двойное кольцевое;
г) комбинированное;
д) кругообразное основанием ладони.
5. Разминание на фасции трапециевидной мышцы:
а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца;
б) кругообразное подушечкой большого пальца;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
д) “щипцевидное”.
6. Растирание межреберных промежутков:
а) прямолинейное подушечками пальцев попеременно одной и другой рукой;
б) прямолинейное подушечками четырех пальцев;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
г) прямолинейное подушечкой большого пальца;
д) кругообразное подушечкой большого пальца.
Массаж шеи Шею необходимо массировать с обеих сторон. Нужно выполнить следующие приемы:
1. Поглаживание.
2. Выжимание.
3. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев. 4. Растирание мышц вдоль позвоночного столба:
а) прямолинейное подушечками больших пальцев;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Массаж затылочной части головы На затылочной части головы следует выполнять такие приемы:
1. Поглаживание граблеобразное.
2. Выжимание прямолинейное клювовидное.
3. Растирание:
а) кругообразное подушечками пальцев как одной, так и обеих рук;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев как одной, так и обеих рук;
в) кругообразное клювовидное как одной, так и обеих рук.
Затем необходимо воздействовать на места выхода больших затылочных нервов с внешней стороны от бугра затылочной кости. Малые затылочные нервы следует массировать у верхнего заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Массажные приемы выполняются на месте ее прикрепления к сосцевидному отростку.
Массаж груди Больного следует положить на спину, а под его колени подложить валик. Массаж нужно выполнить по классической схеме: 1. Поглаживание.
2. Выжимание.
3. Разминание на большой грудной мышце у мужчин:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) комбинированное;
г) кругообразное фалангами больших пальцев.
4. Разминание большой грудной мышцы у женщин (выше молочной железы):
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев.
Массаж межреберных промежутков спереди следует делать так же, как и массаж межреберных промежутков сзади. Затем опять нужно массировать мышцы спины, но только ее болезненного участка.
Массаж руки или рук (при двустороннем процессе) Массаж руки рекомендуется делать в такой последовательности: сгибатели плеча, сгибатели предплечья, разгибатели плеча, разгибатели предплечья, тыльная сторона ладони, больная часть спины, плечевой сустав. Массаж сгибателей предплечья:
1. Поглаживание.
2. Выжимание.
3. Разминание:
а) ординарное;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное клювовидное;
г) кругообразное бугром большого пальца.
Массаж дельтовидной мышцы:
1. Поглаживание.
2. Выжимание.
3. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Массаж трехглавой мышцы плеча:
1. Выжимание.
2. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) комбинированное;
г) кругообразное клювовидное.
Массаж тыльной стороны ладони:
1. Поглаживание.
2. Растирание:
а) прямолинейное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) прямолинейное подушечкой большого пальца;
г) кругообразное подушечкой большого пальца.
Массаж больной стороны спины:
1. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) попеременное;
2. Выжимание ребром ладони.
3. Поглаживание прямолинейное.
Массаж плечевого сустава:
1. Поглаживание концентрическое.
2. Растирание:
а) кругообразное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное гребнями кулака;
в) кругообразное клювовидное;
г) кругообразное ребром большого пальца.
Массаж больной части спины: 1. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) выжимание (ребром ладони).
Снова массаж плечевого сустава:
2. Концентрическое поглаживание.
3. Растирание:
а) кругообразное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное гребнями кулака;
в) кругообразное клювовидное;
г) кругообразное ребром большого пальца.
При выполнении массажа в области кожной гиперестезии необходимо все приемы делать в щадящем режиме.
При гипотонии мышц руки массажные приемы нужно проводить в быстром темпе с небольшой амплитудой. При гипотрофии мышц руки — интенсивно, с включением большого количества ударных приемов и чередованием их с потряхиванием и поглаживанием.
МАССАЖ ПРИ РАДИКУЛИТЕ При радикулите происходит поражение корешков спинномозговых нервов. Причинами этого заболевания могут быть остеохондроз позвоночника, дистрофия межпозвоночных дисков, заболевания внутренних органов, воспалительные и дистрофические поражения позвоночника, суставов, опухоли периферической нервной системы и т. д. Радикулит может быть пояснично-крестцовым, шейным или шей-но-грудным. Больные радикулитом испытывают спонтанную боль в области иннервации пораженных корешков, которая усиливается при движениях, чихании, кашле, натуживании; болезненные ощущения при надавливании на остистые отростки позвонков и в паравертебральных точках; слабость. У них наблюдаются гипотрофия мышц в области корешковой иннервации и слабая подвижность позвоночника. Пояснично-крестцовый радикулит имеет две фазы протекания: корешковую и люмбалгическую. При люмбалгической фазе боль появляется внезапно после переохлаждения или физической нагрузки или нарастает постепенно. При корешковой фазе заболевания боль значительно сильнее, она отдает в ягодичную область, распространяется по задненаружной поверхности бедра и голени. Массажные приемы при радикулите те же, что и при остеохондрозе. Но перед тем как делать массаж, нужно иметь представление о течении заболевания. Так, при шейно-грудном радикулите, который сопровождается поражением узлов симпатического ствола, массаж можно применять только после стихания процесса со стороны узлов пограничного симпатического ствола. Все приемы необходимо выполнять в щадящем режиме. МАССАЖ ПРИ УШИБАХ Ушибами называются повреждения мягких тканей без нарушения целостности их наружных покровов. При сильных ушибах могут быть разрывы мышц, мелких кровеносных сосудов, нервов. В области ушиба, как правило, отмечаются болевые ощущения, местные кровоизлияния, сопровождающиеся повышением температуры кожи в месте ушиба, припухлость. Возможны и гнойные воспаления (в случае проникновения инфекции). Массаж помогает обезболить травмированный участок, улучшить обмен веществ. Благодаря ему происходит более интенсивное сокращение мышц, что способствует устранению атрофии мышц, рассасыванию инфильтратов, отеков и кровоизлияний. Массаж рекомендуется делать со второго или третьего дня после ушиба, если нет тромбозов вен, разрывов крупных сосудов и мышц. Если имеются повреждения мышц, то массаж следует проводить в два приема: сначала подготовительный, затем основной. Подготовительный массаж — массаж неповрежденных участков, которые располагаются выше травмы. Массажные приемы в этом случае создают благоприятные условия для отсасывания венозной крови, лимфы от места травмы без соприкосновения с ним. Подготовительный массаж можно проводить уже спустя 7-8 часов после ушиба. При выполнении приемов нужно учитывать характер повреждения и болевые ощущения пациента. Следует провести 4-6 сеансов такого массажа, а затем чередовать его с сеансами основного массажа (массаж поврежденного участка). При травме икроножной мышцы основными приемами будут:
1. Поглаживание:
а) попеременное;
б) спиралевидное.
2. Клювовидное выжимание лицевой частью кисти.
3. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) двойное кольцевое продольное;
г) клювовидное кистью к себе (необходимо выполнять в щадящем режиме).
4. Отряхивание.
5. Спиралевидное поглаживание.
6. Разминание:
а) двойное кольцевое продольное;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев как одной, так и обеих рук;
в) кругообразное клювовидное двумя руками.
6. Выжимание.
7. Потряхивание.
8. Поглаживание.
9. Клювовидное выжимание лицевой частью кисти.
Чтобы добиться наилучшего результата, нужно делать массаж не только на поврежденной конечности, но и на симметрично расположенной части второй конечности. Необходимо выполнить 12-16 сеансов массажа.
МАССАЖ ПРИ РАСТЯЖЕНИИ СВЯЗОК СУСТАВОВ Растяжение связок — повреждения, сопровождающиеся смещением и нарушением целостности суставов. Травмированными могут оказаться места прикрепления связок, клетчатка, окружающая сустав, синовиальная оболочка суставов, сухожилия, хрящ, мышцы, сосуды, нервы. Могут быть и другие повреждения. Растяжение связок сопровождается острейшей болью при движении, опухолью в месте травмы, воспалением суставов. Массаж помогает снизить боль, улучшить крово- и лимфоотток в поврежденном участке, восстановить нормальную деятельность сустава. При растяжении связок рекомендуется выполнять массажные приемы только через 24 часа после получения травмы. Перед массажем следует проводить прогревание. Делать массаж нужно, не причиняя пациенту боль, потому что это может привести к ухудшению его состояния. Перед массажем поврежденной области следует провести массаж вышерасположенных участков. Так, при травме сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава необходимо массировать голень, при растяжении коленного сустава — бедро, при повреждении лучезапястного сустава — предплечье и т. д. Как и при ушибах, при растяжении связок суставов нужно сначала проводить подготовительный массаж (1-2 раза в день по 5-10 минут), а затем основной (массаж травмированного участка). Время проведения массажа необходимо постепенно увеличить до 15 минут. Голеностопный сустав Сначала следует провести подготовительный сеанс массажа на расслабленной переднеберцовой мышце. Нужно выполнить такие приемы: 1. Прямолинейное поглаживание.
2. Клювовидное выжимание локтевой частью.
3. Кругообразное разминание подушечками четырех пальцев. Все приемы необходимо повторить 4-5 раз.
Если массируемый испытывает боли в области голеностопного сустава, то приемы нужно выполнять в щадящем режиме.
После подготовительного массажа следует провести основной массаж: 1. Концентрическое поглаживание.
2. Растирание:
а) “щипцы” прямолинейные;
б) “щипцы” спиралевидные (направлены вниз, вдоль голеностопной щели);
3. Поглаживание.
4. Клювовидное растирание сначала одной, а потом другой рукой.
5. Поглаживание голени.
6. Выжимание на голени.
7. Концентрическое поглаживание на голеностопном суставе.
8. Растирание на голеностопном суставе:
а) “щипцы” прямолинейные;
б) “щипцы” спиралевидные.
9. Концентрическое поглаживание голеностопного сустава. Все приемы необходимо выполнить 3-4 раза, при этом не причиняя массируемому боль.
Плечевой сустав Перед выполнением массажных приемов на плечевом суставе следует позаботиться о том, чтобы мышцы были полностью расслаблены. Нужно провести следующие приемы: 1. Поглаживание.
2. Выжимание верхней части спины (оба приема нужно выполнять сначала на ее здоровой части, а потом на больной).
3. Разминание на широчайших мышцах спины:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) комбинированное.
4. Потряхивание.
5. Поглаживание.
6. Растирание на фасции трапециевидной мышцы:
а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца;
б) кругообразное подушечкой большого пальца;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
Затем рекомендуется сделать массаж шеи по общепринятой методике.
Массаж трехглавой мышцы больного плеча:
7. Поглаживание.
8. Выжимание.
9. Два-три приема разминания. Массаж плечевого сустава:
10. Концентрические поглаживания.
11. Кругообразные растирания.
12. Выжимания на верхней части спины.
13. Растирания на плечевом суставе.
14. Концентрическое поглаживание.
Пассивные и активные движения нужно использовать по мере восстановления деятельности сустава.
МАССАЖ ПРИ ТУГОПОДВИЖНОСТИ И КОНТРАКТУРАХ СУСТАВОВ С помощью массажа можно восстановить подвижность суставов. Его лучше сочетать с лечебной гимнастикой. Массаж при тугоподвижности и контрактурах суставов обеспечивает их нормальное функционирование, способствует улучшению крово- и лимфооттока в области травмы.
|
